社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジン現況ゲンキョウ報告書ホウコクショ
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 平成ヘイセイ 28 年ネン４月ツキ１日ニチ現在ゲンザイ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
Ⅰ 基本キホン情報ジョウホウ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
所轄庁ショカツチョウ 市 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
法人ホウジン名メイ 社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジン翅ツバサ会カイ 主シュたる事務所ジムショの所在地ショザイチ 〒 346 - 0106 埼玉県サイタマケン久喜市クキシ菖蒲ショウブ町チョウ菖蒲ショウブ２１ 電話デンワ番号バンゴウ 0480 － 85 － 0681 FAX番号バンゴウ 0480 － 85 － 0681
ホームページアドレス http://tubasakai.sunnyday.jp メールアドレス tubasakai@citrus.ocn.ne.jp 設立セツリツ認可ニンカ年月日ネンガッピ 平成ヘイセイ１４年ネン３月ツキ１８日ヒ 設立セツリツ登記トウキ年月日ネンガッピ 平成ヘイセイ１４年ネン３月ツキ２５日ヒ
代表者ダイヒョウシャ 氏名シメイ 年齢ネンレイ 住所ジュウショ 職業ショクギョウ 就任シュウニン年月日ネンガッピ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
公表コウヒョウ/非公表ヒコウヒョウ 　 　 　 公表コウヒョウ/非公表ヒコウヒョウ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
鎌田カマタ　惠子ケイコ 非公表 65 非公表 久喜市クキシ菖蒲ショウブ町チョウ三箇サンガ2152-5 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２０年ネン８月ツキ３１日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
Ⅱ 事業ジギョウ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
社会シャカイ福祉フクシ事業ジギョウ 種類シュルイ 施設名シセツメイ・事業所ジギョウショ名メイ 　 　 　 所在地ショザイチ
 事業ジギョウ開始カイシ
年月日ネンガッピ		 定員テイイン 実施ジッシ形態ケイタイ
公表コウヒョウ/非公表ヒコウヒョウ 各カク分野ブンヤの事業ジギョウが同一ドウイツ施設シセツ（敷地シキチ）で実施ジッシ 全スベての事業ジギョウが同一ドウイツ施設シセツ（敷地シキチ）で実施ジッシ
　 児童ジドウ福祉フクシ 第ダイ一1種シュ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 第ダイ二2種シュ 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 老人ロウジン福祉フクシ 第ダイ一1種シュ 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 第ダイ二2種シュ 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 障害者ショウガイシャ福祉フクシ 第ダイ一1種シュ 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 第ダイ二2種シュ 障害ショウガイ福祉フクシサービス事業ジギョウ アルト・ボラルあおぞら 非公表 久喜市クキシ菖蒲町ショウブマチ菖蒲ショウブ２１ 平成ヘイセイ１９年ネン１月ツキ１日ヒ 25
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 その他タ 第ダイ一1種シュ 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 第ダイ二2種シュ 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
公益コウエキ事業ジギョウ 種類シュルイ（番号バンゴウを記載キサイ） 施設名シセツメイ・事業所ジギョウショ名メイ 所在地ショザイチ 事業ジギョウ開始カイシ年月日ネンガッピ 事業ジギョウ規模キボ（定員テイイン）
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 １　必要ヒツヨウな者モノに対タイし、相談ソウダン、情報ジョウホウ提供テイキョウ・助言ジョゲン、行政ギョウセイや福祉フクシ・保健ホケン・医療イリョウサービス事業者ジギョウシャ等トウとの連絡レンラク調整チョウセイを行オコナう等トウの事業ジギョウ 　
　 　 　 ２　必要ヒツヨウな者モノに対タイし、入浴ニュウヨク、排ハイせつ、食事ショクジ、外出ガイシュツ時ジの移動イドウ、コミュニケーション、スポーツ・文化的ブンカテキ活動カツドウ、就労シュウロウ、住環境ジュウカンキョウの調整チョウセイ等トウを支援シエンする事業ジギョウ
　 　 　 ３　入浴ニュウヨク等トウの支援シエンが必要ヒツヨウな者モノ、独力ドクリョクでは住居ジュウキョの確保カクホが困難コンナンな者モノ等トウに対タイし、住居ジュウキョを提供テイキョウ又マタは確保カクホする事業ジギョウ
　 　 　 ４　日常ニチジョウ生活セイカツを営イトナむのに支障シショウがある状態ジョウタイの軽減ケイゲン又マタは悪化アッカの防止ボウシに関カンする事業ジギョウ
　 　 　 ５　入所ニュウショ施設シセツからの退院タイイン・退所タイショを支援シエンする事業ジギョウ
　 　 　 ６　子育コソダて支援シエンに関カンする事業ジギョウ
　 　 　 ７　福祉フクシ用具ヨウグその他タの用具ヨウグ又マタは機器キキ及オヨび住環境ジュウカンキョウに関カンする情報ジョウホウの収集シュウシュウ・整理セイリ・提供テイキョウに関カンする事業ジギョウ
　 　 　 ８　ボランティアの育成イクセイに関カンする事業ジギョウ
　 　 　 ９　社会シャカイ福祉フクシの増進ゾウシンに資シする人材ジンザイの育成イクセイ・確保カクホに関カンする事業ジギョウ（社会シャカイ福祉フクシ士シ・介護カイゴ福祉士フクシシ・精神セイシン保健ホケン福祉士フクシシ・保育ホイク士シ・コミュニケーション支援者シエンシャ等トウの養成ヨウセイ事業ジギョウ等トウ）
　 　 　 １０　社会シャカイ福祉フクシに関カンする調査チョウサ研究ケンキュウ等トウ
　 　 　 １１　事業ジギョウ規模キボ要件ヨウケンを満ミたさないために社会シャカイ福祉フクシ事業ジギョウに含フクまれない事業ジギョウ
　 　 　 １２　介護カイゴ保険法ホケンホウの居宅キョタクサービス事業ジギョウ、地域チイキ密着型ミッチャクガタサービス事業ジギョウ、介護カイゴ予防ヨボウサービス事業ジギョウ、地域チイキ密着型ミッチャクガタ介護カイゴ予防ヨボウサービス事業ジギョウ、居宅キョタク介護カイゴ支援シエン事業ジギョウ、介護カイゴ予防ヨボウ支援シエン事業ジギョウ、介護カイゴ老人ロウジン保健ホケン施設シセツ、
　 　 　 　　地域チイキ支援シエン事業ジギョウを市町村シチョウソンから受託ジュタクする事業ジギョウ
　 　 　 １３　有料ユウリョウ老人ロウジンホーム
　 　 　 １４　社会シャカイ福祉フクシ協議会キョウギカイ等トウにおいて、社会シャカイ福祉フクシ協議会キョウギカイ活動カツドウ等トウに参加サンカする者モノの福利フクリ厚生コウセイを図ハカることを目的モクテキとして、宿泊所シュクハクショ、保養所ホヨウジョ、食堂ショクドウ等トウを経営ケイエイする事業ジギョウ
　 　 　 １５　公益的コウエキテキ事業ジギョウを行オコナう団体ダンタイに事務所ジムショ等トウとして無償ムショウ又マタは実費ジッピに近チカい対価タイカで使用シヨウさせるために会館カイカン等トウを経営ケイエイする事業ジギョウ
　 　 　 １６　その他タ （ 　 ）
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
収益シュウエキ事業ジギョウ 種類シュルイ（番号バンゴウを記載キサイ） 施設名シセツメイ・事業所ジギョウショ名メイ 所在地ショザイチ 事業ジギョウ開始カイシ年月日ネンガッピ 事業ジギョウ規模キボ（定員テイイン）
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 １　法人ホウジンの所有ショユウする不動産フドウサンを活用カツヨウして行オコナう貸カビル 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ２　駐車場チュウシャジョウの経営ケイエイ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ３　公共的コウキョウテキ、公共的コウキョウテキ施設内シセツナイの売店バイテンの経営ケイエイ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ４　その他タ （ 　 ）
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
その他タの事業ジギョウ 種類シュルイ（番号バンゴウを記載キサイ） 施設名シセツメイ・事業所ジギョウショ名メイ 所在地ショザイチ 事業ジギョウ開始カイシ年月日ネンガッピ 事業ジギョウ規模キボ（定員テイイン）
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　
　 　 　 １　介護カイゴ保険ホケン、障害ショウガイ福祉フクシサービス等トウにおける低所得者テイショトクシャの利用者リヨウシャ負担フタン減免ゲンメン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ２　地域チイキの単身タンシン高齢者コウレイシャ等トウを対象タイショウとした見守ミマモり・配食ハイショクサービス等トウの実施ジッシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ３　地域チイキの単身タンシン高齢者コウレイシャ等トウを対象タイショウとした各種カクシュ相談ソウダン事業ジギョウの実施ジッシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ４　災害時サイガイジにおける各種カクシュ支援シエン活動カツドウの実施ジッシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ５　貧困ヒンコン・生活セイカツ困窮者コンキュウシャ等トウを対象タイショウとした住宅ジュウタクの斡旋アッセン、食事ショクジ提供テイキョウ等トウの生活セイカツ支援シエンの実施ジッシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ６　他法人タホウジンとの連携レンケイによる人材ジンザイ育成イクセイ事業ジギョウ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 ７　その他タ （ 　 ）
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
Ⅲ 組織ソシキ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
理事リジ 定員テイイン 現員ゲンイン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
6 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
役職ヤクショク 氏名シメイ 職業ショクギョウ 任期ニンキ 親族シンゾク等トウ特殊トクシュ関係者カンケイシャの有無ウム 資格シカク 施設シセツ整備セイビ又マタは運営ウンエイと密接ミッセツに関連カンレンする業務ギョウムを行オコナう者モノ 理事リジ報酬ホウシュウ
（職員ショクインと兼務ケンムの場合バアイは支給シキュウ方法ホウホウ）		 理事会リジカイへの出席シュッセキ回数カイスウ
親族シンゾク 他ホカの社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジンの役員ヤクイン その他タ 社会シャカイ福祉フクシ事業ジギョウの学識ガクシキ経験者ケイケンシャ 地域チイキの福祉フクシ関係者カンケイシャ 施設長シセツチョウ その他タ 理事リジ報酬ホウシュウ・職員ショクイン給与キュウヨともに支給シキュウ 理事リジ報酬ホウシュウのみ支給シキュウ 職員ショクイン給与キュウヨのみ支給シキュウ 支給シキュウなし
理事リジ 鎌田カマタ惠子ケイコ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 ○ 3
理事リジ 加村カムラ和夫カズオ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 ○ 3
理事リジ 大熊オオクマ政博マサヒロ ケアマネージャー 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 ○ 1
理事リジ 入澤イリサワ久子ヒサコ 無ム 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 ○ 3
理事リジ 内藤ナイトウ裕一ヒロカズ 施設長シセツチョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 ○ 　 3
理事リジ 小島コジマ弘美ヒロミ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ30年ネン3月ツキ25日ヒ 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 ○ 3
監事カンジ 定員テイイン 現員ゲンイン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
氏名シメイ 職業ショクギョウ 任期ニンキ 資格シカク 施設シセツ整備セイビ又マタは運営ウンエイと密接ミッセツに関連カンレンする業務ギョウムを行オコナう者モノ 監事カンジ報酬ホウシュウ 理事会リジカイへの出席シュッセキ回数カイスウ
財務ザイム諸表ショヒョウ等トウを監査カンサし得ウる者モノ 社会シャカイ福祉フクシ事業ジギョウの学識ガクシキ経験ケイケン者シャ 地域チイキの福祉フクシ関係者カンケイシャ その他タ 支給シキュウあり 支給シキュウなし
公認コウニン会計士カイケイシ、税理士ゼイリシ 弁護士ベンゴシ 会社カイシャ等トウの監査役カンサヤク、経理ケイリ責任者セキニンシャ等トウ その他タ
長谷川ハセガワ良ヨ則ソク 税理士ゼイリシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 1
加藤カトウ節子セツコ 農業ノウギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 ○ 3
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
評議員ヒョウギイン 定員テイイン 現員ゲンイン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
15 14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
氏名シメイ 職業ショクギョウ 任期ニンキ 親族シンゾク等トウ特殊トクシュ関係者カンケイシャの有無ウム 理事リジの親族シンゾク 資格シカク 施設シセツ整備セイビ又マタは運営ウンエイと密接ミッセツに関連カンレンする業務ギョウムを行オコナう者モノ 理事リジとの兼務ケンム 職員ショクインとの兼務ケンム 評議員ヒョウギイン会カイへの出席シュッセキ回数カイスウ
親族シンゾク 他ホカの社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジンの役員ヤクイン その他タ 社会シャカイ福祉フクシ事業ジギョウの学識ガクシキ経験ケイケン者シャ 地域チイキの福祉フクシ関係者カンケイシャ 地域チイキの代表者ダイヒョウシャ 施設長シセツチョウ 利用者リヨウシャの家族カゾクの代表ダイヒョウ その他タ
鈴木スズキ幸雄ユキオ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 2
日下クサカ千賀子チカコ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 3
社家シャケチヨ子コ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 2
大熊オオクマ由里子ユリコ 歯科シカ受付ウケツケ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 2
寺井テライ豊子トヨコ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 2
蓮実ハスミ美江子ミエコ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 1
永松ナガマツ勝治カツジ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 3
野口ノグチ和子カズコ 自営業ジエイギョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 3
若林ワカバヤシ友紀子ユキコ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 1
入澤イリサワ久子ヒサコ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 0
内藤ナイトウ裕一ヒロカズ 施設長シセツチョウ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 3
小島コジマ弘美ヒロミ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3
岡田オカダ光市コウイチ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ 　 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3
内田ウチダサイ子コ 無ナシ 平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２６日ヒ ～ 平成ヘイセイ３０年ネン３月ツキ２５日ヒ 　 　 　 　 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 3
施設長シセツチョウ 施設名シセツメイ 氏名シメイ 就任シュウニン年月日ネンガッピ 法令ホウレイ等トウに定サダめる資格シカクの有無ウム 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
アルト・ボラルあおぞら 内藤ナイトウ裕一ヒロカズ 平成22年7月30日 有 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
職員ショクイン 常勤ジョウキン専従センジュウ 常勤ジョウキン兼務ケンム 非常勤ヒジョウキン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 換算カンザン数スウ 　 換算カンザン数スウ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 法人ホウジン本部ホンブ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 施設シセツ 5 1 1 5 2.7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
理事会リジカイ 開催カイサイ年月日ネンガッピ 出席者シュッセキシャ数スウ 書面ショメン出席者シュッセキシャ数スウ 監事カンジ出席シュッセキの有無ウム 決議ケツギ事項ジコウ
平成ヘイセイ２７年ネン５月ツキ２８日ヒ 6 　 有 平成ヘイセイ２６年ネン度ド事業ジギョウ報告ホウコク・決算ケッサン報告ホウコク・監事カンジ監査カンサ報告ホウコク
平成ヘイセイ２７年ネン１１月ツキ２６日ヒ 5 　 有 平成ヘイセイ２７年ネン度ド補正ホセイ予算ヨサン
平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２４日ヒ 7 　 有 平成ヘイセイ２７年ネン度ド補正ホセイ予算ヨサン、評議員ヒョウギイン選任センニン・理事長リジチョウ・職務ショクム代理ダイリ選任センニン、平成ヘイセイ２８年ネン度ド事業ジギョウ計画ケイカク・予算ヨサン、給与キュウヨ規程キテイ・運営ウンエイ規程キテイ一部イチブ変更ヘンコウについて
評議員ヒョウギイン会カイ 開催カイサイ年月日ネンガッピ 出席者シュッセキシャ数スウ 監事カンジ出席シュッセキの有無ウム 決議ケツギ事項ジコウ
平成ヘイセイ２７年ネン５月ツキ２８日ヒ 9 無 平成ヘイセイ２６年ネン度ド事業ジギョウ報告ホウコク・決算ケッサン報告ホウコク・監事カンジ監査カンサ報告ホウコク
平成ヘイセイ２７年ネン１１月ツキ２６日ヒ 12 無 平成ヘイセイ２７年ネン度ド補正ホセイ予算ヨサン
平成ヘイセイ２８年ネン３月ツキ２４日ヒ 10 無 平成ヘイセイ２７年ネン度ド補正ホセイ予算ヨサン、理事リジ選任センニン・監事カンジ選任センニン、平成ヘイセイ２８年ネン度ド事業ジギョウ計画ケイカク・予算ヨサン、給与キュウヨ規程キテイ・運営ウンエイ規程キテイ一部イチブ変更ヘンコウのついて
監事カンジ監査カンサ 監査カンサ年月日ネンガッピ 監査カンサ者シャ 監査カンサ報告ホウコクの有無ウム 指摘シテキ事項ジコウ 改善カイゼン事項ジコウ
平成ヘイセイ２７年ネン５月ツキ１４日ヒ 長谷川ハセガワ監事カンジ、加藤カトウ監事カンジ 有 評議ヒョウギ委員イイン定数テイスウ１５名メイに対タイし１名メイ不足フソクとなっている。 　
　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
Ⅳ 資産シサン管理カンリ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 平成ヘイセイ 　 年ネン3月ガツ31日ニチ現在ゲンザイ
不動産フドウサンの所有ショユウ状況ジョウキョウ 所在地ショザイチ 面積メンセキ 評価額ヒョウカガク（千円センエン） 担保タンポ提供テイキョウの状況ジョウキョウ
提供テイキョウ年月日ネンガッピ 借入カリイレ額ガク（千円センエン） 借入先カリイレサキ 償還ショウカン期限キゲン 所轄庁ショカツチョウの承認ショウニンの有無ウム
　 基本キホン財産ザイサン 土地トチ 久喜市クキシ菖蒲町ショウブマチ菖蒲ショウブ２１番地バンチ １，９０７㎡ ２７，２８４ 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 建物タテモノ 久喜市クキシ菖蒲町ショウブマチ菖蒲ショウブ２１番地バンチ ４１３．２１㎡ ３４，６８４ 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 運用ウンヨウ財産ザイサン 土地トチ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 建物タテモノ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 公益コウエキ事業ジギョウ用ヨウ財産ザイサン 土地トチ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 建物タテモノ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 収益シュウエキ事業ジギョウ用ヨウ財産ザイサン 土地トチ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 建物タテモノ 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
Ⅴ その他タ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 平成ヘイセイ 28 年ネン4月ガツ1日ニチ現在ゲンザイ 　 　 　 　 　 　 　
情報ジョウホウ公開コウカイ 　 　 定款テイカン 役員ヤクイン名簿メイボ 評議員ヒョウギイン名簿メイボ 財産ザイサン目録モクロク 事業ジギョウ計画書ケイカクショ 事業ジギョウ報告書ホウコクショ 役員ヤクイン報酬ホウシュウ規程キテイ 第ダイ三3者シャ評価ヒョウカ結果ケッカ 苦情クジョウ処理ショリ結果ケッカ 　 　 　 　 　 　 　
インターネット 公表していない 公表していない 公表していない 法人HP 公表していない 公表していない 公表していない 公表していない 公表していない 　 　 　 　 　 　 　
広報誌コウホウシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
新聞シンブン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 前ゼン々年度ネンドの財務ザイム諸表ショヒョウ 前ゼン年度ネンドの財務ザイム諸表ショヒョウ 　 　 　 　 　 　 　
　 　 貸借タイシャク対照表タイショウヒョウ 資金シキン収支シュウシ計算書ケイサンショ 事業ジギョウ活動カツドウ計算書ケイサンショ
(事業ジギョウ活動カツドウ収支シュウシ計算書ケイサンショ)		 貸借タイシャク対照表タイショウヒョウ 資金シキン収支シュウシ計算書ケイサンショ 事業ジギョウ活動カツドウ計算書ケイサンショ(事業ジギョウ活動カツドウ収支シュウシ計算書ケイサンショ) 　 　 　 　 　 　 　
　 　 公表コウヒョウ方法ホウホウ（予定ヨテイ） 公表コウヒョウ時期ジキ（予定ヨテイ） 公表コウヒョウ方法ホウホウ（予定ヨテイ） 公表コウヒョウ時期ジキ（予定ヨテイ） 公表コウヒョウ方法ホウホウ（予定ヨテイ） 公表コウヒョウ時期ジキ（予定ヨテイ） 　 　 　 　 　 　 　
インターネット 法人HP 法人HP 法人HP 法人HP 6月まで 法人HP 6月まで 法人HP 6月まで 　 　 　 　 　 　 　
広報誌コウホウシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
新聞シンブン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
外部ガイブ監査カンサ 　 　 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 　
　 　 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　
公認コウニン会計士カイケイシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
監査カンサ法人ホウジン 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
税理士ゼイリシ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
その他タ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
指摘シテキ事項ジコウ 　 　 　 　 　 　
第ダイ三3者シャ評価ヒョウカ 受審ジュシン施設シセツ・事業所ジギョウショ名メイ 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 平成ヘイセイ 　 年度ネンド 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 費用ヒヨウ（千セン円エン） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
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準拠ジュンキョしている会計カイケイ基準キジュン 社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジン新シン会計カイケイ基準キジュン 社会シャカイ福祉フクシ法人ホウジン旧キュウ会計カイケイ基準キジュン 経理ケイリ規程キテイ準則ジュンソク 指定シテイ介護カイゴ老人ロウジン福祉フクシ施設シセツ等トウ会計カイケイ処理ショリ等トウ取扱トリアツカイ指導シドウ指針シシン 訪問ホウモン看護カンゴ会計カイケイ・経理ケイリ準則ジュンソク 介護カイゴ老人ロウジン保健ホケン施設シセツ会計カイケイ・経理ケイリ準則ジュンソク 授産ジュサン会計カイケイ基準キジュン 就労シュウロウ会計カイケイ基準キジュン 病院ビョウイン会計カイケイ準則ジュンソク 企業キギョウ会計カイケイ基準キジュン その他タ
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